|
Клуб туристов Зодиак при Томском клубе туристов
|
To: Andrey Sokolov sam@admin.tomsk.ru тел. (3822) 53-26-67р.
Составляется по итогам завершенного (2002 года).
Составляется по итогам завершенного (2002 года).
Отправить по адресу 634050, Томск, пр. Ленина, 91, к.203, в Департамента по делам молодежи, спорту и туризму администрации г. Томска - комитет по туризму, альпинизму и скалолазанию (пометка "Туристский рейтинг2002")
или передать до 1 декабря 2003 года
или передать до 1 декабря 2003 года
Туристский рейтинг 2002
Заявка
на участие в спортивном рейтинге Томской федерации туризма
Фамилия: _______________________________ Имя: _______________________________
Отчество: _______________________________ Дата рождения: ___.___.19___
Почтовый индекс: 63______ Дом. адрес: нас. пункт ________________________
ул._____________________________ д._____кв._____
E-mail: _______________@_____________________
Телефон: ( код _______) _______________
Место работы или учебы __________________________________________________________
Разряд по спортивному туризму: _______________________
Общественная тур. работа (должность, орган), принадлежность к клубу ______________________________________________________________________
Максимальный походный опыт: | ||
|
Походы, совершенные в 2002г: | ||
Проверил наличие туристского опыта по справкам,
член МКК - название МКК (шифр полномочий) __________________________
подпись________ / фамилия, имя, отчество _________________/
телефон _______________ E-mail (для подтверждения)_________________
дата ______________
|
|||||||||||||
|
| Copyright © poutnik | sam70(@)mail2000.ru |